别慌！并非一切耳念珠菌都是“超等真菌”
连日来，“超等真菌”在伙伴圈引发了不小的风云。一篇报告“美国将‘超等真菌’列为告急要挟，中国已有18例确认影响”的报道广为传播，恐慌心情随之伸张。
而发觉中国首例耳念珠菌影响病例的北京大学人民病院传授王辉对中国青年报?中青在线记者表现，并非一切典范的耳念珠菌都具有“超等真菌”级别的杀伤力，中国现存的18例影响病例不似美国的病例那般严峻，也并非无药可救。
王辉先容，耳念珠菌最早在2009年由日本学者在耳道中分散得来。外洋研讨者发觉这种致病菌的某些菌株典范常对多种抗真菌药物耐药，且在病院情况下具有很强的克隆转达性，可以在患者和情况间广泛转达，极易形成会合突发，殒命率高达33%~60%。
由于某些典范的耳念珠菌的多重耐药性、转达性强和殒命率高的特点相似于多重耐药菌，人们就模仿“超等细菌”的叫法，称其为“超等真菌”。
“但是，不同菌株在细胞外形、毒力和致病性等方面具有很大差别，现有研讨也体现，日老实散的第一株耳念珠菌和我国比年来分散的菌株均未体现出多重耐药。因此，将一切耳念珠菌都笼统地称作‘超等真菌’并不封建。”王辉说。
王辉先容，2018年5月，我国报道了首例耳念珠菌影响病例，菌株分散自北京一名患高血压和肾病综合征的老年女性患者的肺泡灌洗液中，这一研讨补偿了事先我国对耳念珠菌研讨的空缺。
与多个国度此前报道的多重耐药菌株不同，王辉和同事发觉的该菌株对临床常用的抗真菌药物均敏感，且硫酸铜对其具有很强的生长克制后果，这意味着有对症的药物可以对该患者举行医治。
现在，举世已有约30个国度显现耳念珠菌影响病例，我国至今发觉18例耳念珠菌病例。
“总体来说，我国大海洋区的耳念珠菌影响不如外洋报道的严峻，且均只对氟康唑耐药。别的，除了我国沈阳地区的回忆性研讨为既往病例，其他3例病例都是及时监测发觉的，并且干系医疗机构均及时接纳了好效的影响防控办法，并未发觉耳念珠菌的转达和对病院情况的沾染。”王辉说。
分析耳念珠菌在国际上新一轮突发的缘故，王辉表明说：“迩来的突发约莫是由于此前的真菌检测武艺不太准确，将其错误判定为其他菌种，并没有将其作为一个新菌种判定出来。”
医疗机构的临床实行室大多经过生化和质谱两种武艺伎俩来判定真菌，但这两种检测武艺均对装备的数据库具有很强的依托性。王辉先容，在2017年从前，由于人们对耳念珠菌的熟悉仅限，大大多实行室常用的主动化检测体系数据库中，并没有耳念珠菌，这也是耳念珠菌很容易被错误判定为希木龙念珠菌等相似念珠菌的缘故。而现在，绝大大多厂家均已对主动化检测体系举行了更新，在数据库中添加了耳念珠菌的干系数据，临床生化和质谱判定已渐渐掩盖了耳念珠菌。
云云严防死守，耳念珠菌毕竟怎样对人体产生危害呢？
举世已有研讨标明，耳念珠菌影响主要产生在具有严峻根天性疾病的长时住院患者中，可以惹起血流、尿路、手术创面等影响。
王辉表现，只管耳念珠菌的致病机制并未完全分析，但其作致病性与白念珠菌有很多相似之处，但其全体毒力弱于白念珠菌。卵白酶、磷脂酶、摄铁才能等是真菌入侵和影响宿主的紧张“兵器”，但不同菌株的耳念珠菌的兵器“杀伤力”差别大，致病性也不同。
谈到耳念珠菌的转达途径，王辉先容，作为一种新型酵母菌，耳念珠菌最大的特点是可以长时定植在患者和病院情况中，不仅可以在患者腋窝、腹股沟、鼻、口咽部等多个部位定植，并且还能在床栏、地板等多种物品外表存活，同时对共用医疗器具形成沾染。
“耳念珠菌能在湿润或干枯的外表上最少生长7天，在塑料外表可持续存活最少2周。”王辉说，这种几乎“万能”型的情况顺应才能和长时间存活才能，是耳念珠菌与其他念珠菌的不同之处。
那么，什么样的人群影响耳念珠菌的风险最高呢？
王辉先容，引发耳念珠菌影响的外部干系伤害要素包含内置导管、侵入性医疗利用等。耳念珠菌影响的患者大多同时存在其他基本疾病，包含糖尿病、脓毒血症或血液影响、恶性肿瘤、心血管疾病等，这也进一步增长了病人的殒命风险。
“总体来说，长时住院，特别是入住ICU(重症监护室)的患者，体内置入中央静脉导管、导尿管等医疗器具的患者，或承受过广谱抗生素或抗真菌药物医治、肠外养分、腹部手术及免疫克制剂等人群影响耳念珠菌的风险较高。”
王辉还先容，由于患者通常以前患有其他严峻疾病，以是耳念珠菌影响的症状约莫不分明，并且症状差别很大，因此平凡人对影响症状很难识别，必要举行实行室反省以确定患者对否被耳念珠菌影响。
中国青年报?中青在线记者 张茜 泉源：中国青年报
2019年05月20日 06 版
